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DENSITOMETRIA OSEA.
La Densitometría ósea es el estudio del diagnóstico por imágenes que nos permite determinar la densidad mineral de nuestros huesos.
Para esto se utiliza hoy en día como elección equipos con sistema DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry o Absorciometría de rayos X de Doble Energía) que es el método más preciso, efectivo y rápido para dicha determinación y que además es totalmente indoloro.
El sistema de doble energía trabaja con un tubo de rayos X que emite energía en 2 picos diferentes, un pico que es absorvido principalmente por los tejidos blandos y otro que es absorbido por los tejidos densos. La computadora del equipo realiza una substracción de la densidad del tejido blando al tejido total, obteniendo así la densidad mineral ósea del paciente.
Cabe aclarar que si bien se utilizan rayos X, dado el mínimo mili amperaje que emite la Densitometría ósea DEXA, la dosis total del estudio es muy baja, de alrededor de 0,01 mSv (mili Sievert), es decir la décima parte de una radiografía de tórax, aproximadamente equivale a la radiación de fondo que recibe una persona por vivir en el planeta tierra por un día.

Objetivo.
El objetivo del estudio es determinar la densidad ósea del paciente, evaluando si existe pérdida de masa ósea y cauntificándola.
Para esto obtenemos inicialmente el valor de Densidad Mineral Ósea (DMO) del área estudiada, que es un valor absouto en g/cm2 y que carece de importancia hasta que se lo compara con los parámetros poblacionales o "scores".

Z-Score (adulto joven):
Compara la DMO obtenida con la de personas de la misma edad y sexo contenida en una amplia base de datos poblacional, dándonos una curva de la densidad ósea "esperada" para ese paciente. Debe quedar claro que "esperado" NO es equivalente a bajo riesgo de fractura, dado que una paciente añosa, es esperable que tenga una DMO baja con riesgo de fractura aumentado. Alteraciones en este score pueden indicar la necesidad de exámenes médicos adicionales.



Equipamiento. Densitómetro óseo marca
GE Lunar modelo DPX - NT PRO 2011
con plataforma en CORE de última generación.

T-Score (ajust.a edad):
Es el parámetro más importante. Compara la DMO obtenida con la de los adultos jóvenes y sanos del mismo sexo, dándonos un límite lineal, por arriba del cual se dice que NO hay riesgo aumentado de fractura. Este límite se ha fijado en un valor de -1 (menos 1).
Valores entre -1 y casi -2,5 se consideran OSTEOPENIA (densidad ósea disiminuida). Valores de -2,5 inclusive hacia abajo se consideran OSTEOPOROSIS (grave disminución de la densidad ósea) y tienen alto riesgo de fractura.


Indicaciones absolutas y relativas:

  • Mujeres perimenopáusicas (Densitometría de base)
  • Menopausia precoz
  • Bajo peso (IMC< 20-25 Kg/m2) o Peso > 40 Kg. o pérdida de peso > 10%
  • Hiperparatiroidismo - Hipertiroidismo
  • Anorexia nerviosa
  • Anemia perniciosa
  • Baja exposición solar
  • Baja ingesta de calcio (<500-850 mg/día)
  • Radiografías simples con osteopenia
  • Enfermedad crónica hepática, renal
  • Mujeres postmenopáusicas
  • Hombres mayores de 60 años
  • Escasa actividad física
  • Corticoides - Anticonvulsivantes (uso prolongado)
  • Diabetes Tipo 1 y en menor grado Tipo 2
  • Trastornos de la conducta alimentaria
  • Tabaquismo
  • Antec, personales o familiares de osteoporosis o de fracturas de cadera o por trauma leve
  • Artritis reumatoidea
  • Malabsorción intestinal.
Preparación. Contraindicaciones:

Se recomienda concurrir al estudio con prendas livianas, en lo posible de algodón, y sin elementos metálicos en las áreas a evaluar, tanto en la ropa (botones metálicos, ganchos, cierres, cinturones, etc.) como fuera de ella (joyas, piercing, etc.), los elementos protésicos, incluso metálicos, no contraindican el estudio y solo lo afectan en su valoración si coinciden con el área evaluada, lo cual deberá ser notificado al técnico con anterioridad para que lo tenga en cuenta.

No se requieren dietas especiales, ayuno, pre-medicación ni retención de líquido vesical para efectuar este estudio.
Pacientes que se hubieran realizado recientemente estudios con medios de contraste (colon por enema, seriada GD, TAC contrastada, etc.) o con radiosótopos (centellografía, gamma cámara, etc.) deberán esperar 2 semanas para realizarse el estudio.

Pacientes embarazadas o con dudas de ello, no deben realizarse el estudio hasta estar seguras de no estarlo.
Debido a la muy exacta calibración mecánica que requiere el equipo para su correcto funcionamiento todos los densitómetros lamentablemente poseen un límite de peso para sus pacientes que fija el servicio técnico. En nuestro caso es de 110 Kgs. SIN EXCEPCION. En estos pacientes SOLO se podrá efectuar la Densitometría de muñeca en la cual se apoya en el equipo únicamente el antebrazo.

Regiones a evaluar:

  • Columna lumbar frente
  • Cadera no dominante. Estas 2 regiones efectuadas simultáneamente constituyen más del 90% de las indicaciones de Densitometría ósea.
  • AMBAS CADERAS
  • ANTEBRAZO DISTAL. Indicado especialmente en pacientes en los que no pueda evaluarse la columna y/o la cadera (Sobrepeso, prótesis de cadera, cirugía de columna)
  • CUERPO ENTERO OSEO
  • COMPOSICION CORPORAL. Permite distinguir en el cuerpo cantidad total y porcentual de masa magra (músculo) y de tejido adiposo: útil para dietas, práctica deportiva, anorexia nerviosa, enf. celíaca, etc.
    El tiempo del estudio puede variar de 10 a 30 minutos dependiendo de cuántas y cuáles regiones se evalúen (promedio 15 minutos).

 

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Grupo Médico Progenie. Centro de Salud Integral. Embarazo. Centro de Diagnóstico. Ecografías.

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